继续使用。3、女子月经期避免使用。因为女子月经期，经血形成本就消耗，身体较平常虚弱，此时再使用减配产品，祛脂减重，更易降低机体免疫力，诱发疾病。减肥贴现已问世，请不要过于贪恋，适量使用，恢复标准身型，理想体重即可！周一～周五全天，周六上午半天，皆可到江苏省中医院肾科门诊所有诊室开医嘱，缴费后到肾科8诊室领取！作者：江苏省中医院健康管理师唐紫薇 更多>

肾科门诊经常碰到颜面水肿，伴或不伴双腿、脚踝或足背水肿的患者。下肢水肿或许容易被人们忽视，然而，一旦水肿发生在眼睑或者面部，就会一下子受到重视。那么，到底有哪些原因可以令人一夜之间可以“打肿脸充胖子”呢？颜面水肿为哪般判断水肿原因，决不能单凭颜面水肿一条信息可能确定的，往往需要结合伴随症状、体征以及必要的化验结果由有经验的医生进行全面分析，才能顺藤摸瓜，找到元凶。常见的原因包括：1. 肾性水肿：各种急慢性肾脏疾病，例如常见的慢性肾炎、各种原因导致的肾病综合征等2. 内分泌性水肿：需要结合内分泌激素水平测定来判断3. 药物相关性水肿：部分地平类、普利类或沙坦类药物等可能引起一定程度的水肿，停药 更多>

膀胱炎，但尿液和膀胱镜检查无异常发现，尿培养阴性。部分患儿在尿急时诉耻骨上或会阴部疼痛，可继发泌尿道感染，且有复发倾向。有近半数患儿可并发膀胱输尿管反流。体检可有耻骨上压痛和因长期尿失禁而致的会阴部皮炎。泌尿系统超声检查可测到逼尿肌收缩和膀胱壁增厚（充盈时3mm，排空时5mm）。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动。（6）白天尿频综合征 近年来我在儿肾科门诊见到小儿白天尿频综合征有增多的倾向。该病在起病前多有心理情绪因素可查，如受到打骂批评，与同伴相处不和，居住生活环境突然改变（刚上学、转学或放假、与父母刚分离）。患儿白天有频繁尿意，睡前症状明显，睡后症状消失。不伴有尿失禁（解尿不知）和夜间遗尿（睡后 更多>

肾功能不好，辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）还能用吗？众所周知，辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）可以防止新冠感染转向重症（包括住院或死亡事件），这一点对肾病患者非常重要，因为慢性肾脏病（CKD）是新冠重症感染的高危因素。所以，经常有病友询问，如果感染新冠病毒，肾功能又不好，到底能不能用Paxlovid呢？一，能不能用？能！很多评价新药的临床试验，通常将重度CKD、透析或肾移植人群排除在外，Paxlovid也不例外。因此，在Paxlovid药处方信息中，对于eGFR小于30ml/min的CKD患者不推荐使用，但这部分人群往往又是重症感染的高危人群。好在Paxlovid的药理学和毒理学数据，为Paxlovid在重度CKD患者的使用提供了基础。以下一张表格，归纳了不同程度肾功能水平Paxlovid药的用法。 二，要注意什么？药物的相互作用！Paxlovid包括奈玛特韦和利托那韦两种药物，其中，利托那韦是很强的CYP3A4抑制剂，细胞色素Paxlovid450酶诱导剂。CKD患者常用的他汀类药物，钙离子阻滞剂（通常以地平结尾的降压药），直接口服抗凝剂（DOACs），钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）等都与Paxlovid存在相互作用，需要在医师指导下，根据临床情况停用或减量使用。更多药物间的相互作用可以在https://www.covid19-druginteractions.org/checker查询。国内华中科技大学同济医学院，北京大学第三医院，浙江大学医学院附属第一医院，广州医科大学附属市八医院等联合编写的Paxlovid联合用药速查表，手机端使用查询非常方便。链接:https://cjyx.whtjyxb.cn/f/516c8dc22054ba201ee9b101 参考文献Hiremath S, McGuinty M, Argyropoulos C, et al. Prescribing Nirmatrelvir/Ritonavir for COVID-19 in Advanced CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Aug;17(8):1247-1250.Uptodate：Nirmatrelvir and Ritonavir(United States and Canada:Authroized for use):Drug information 更多>

高尿酸血症是一种常见的代谢异常，可能引起痛风、肾结石等，所以人们往往关注尿酸升高了没有。但是，血尿酸水平太低是怎么回事儿呢？越低越好吗？以下关于低尿酸血症的几条Q&A，希望能帮到您。Q：什么是低尿酸血症呢？A：血尿酸水平低于119umol/L，称为低尿酸血症。Q：低尿酸血症常见吗？A：低尿酸血症相对少见，在普通人群中罹患率不到0.5%，在住院病人约为2%。Q：低尿酸血症是怎么产生的？A：归根结底，低尿酸血症是由于血尿酸生成减少以及尿酸经肾脏排泄增多两大类原因引起的。一些遗传性疾病，药物，或者全身其他疾病（范科尼综合征，糖尿病，抗利尿激素分泌不当综合征，AIDs，严重的肝病，颅内肿瘤，淋巴瘤等）可通过抑制尿酸的合成或增加尿酸的肾脏清除。Q：低尿酸血症有什么危害？A：低尿酸血症表现为血生化检查异常，本身没有症状，但低尿酸血症是很多疾病的危险因素，与认知能力下降和痴呆相关，也是心血管疾病和死亡率增高的危险因素，遗传性因素引起的低尿酸血症与慢性肾脏病进展、肾小球滤过率下降相关。Q：初次发现血尿酸水平太低怎么办？A：初次发现血尿酸水平低于119umol/L，经复查确认后可诊断为低尿酸血症。一旦诊断为低尿酸血症，需进一步查尿酸的肾脏排泄分数，若大于10%，考虑由肾脏排泄增多所致；若低于10%，考虑尿酸合成不足所致。其次，需寻找引起低尿酸血症的继发因素，有无引起低尿酸血症的潜在疾病。Q：低尿酸血症如何治疗？A：低尿酸血症本身没有特殊治疗，主要需明确潜在病因，对潜在疾病进行治疗，包括对症处理。 更多>

（1）注意个人卫生，适当洗浴，注意避免过热洗浴，每次洗浴时间不超过20分钟，勤更衣（衣服要在太阳光下暴晒）；（2）皮肤保洁、保湿：皮肤干燥也是瘙痒的原因之一，或是可以加重干燥。因此。淋浴尽量不用香皂，用沐浴露，以免皮肤过于干燥；（3）沐浴后可在全身涂抹保湿乳或霜剂，如：可以使用婴儿润肤油，每天两到四次涂抹皮肤，改善皮肤干燥有助于止痒；也可以使用维生素A软膏、尿素软膏、10%水杨酸白色凡士林等；（4）饮食方面：忌食辛辣及易过敏的食物。尽量选择低磷饮食，如每天用4-6个鸡蛋白替代80%的鱼类肉类禽类食品摄入，杜绝坚果、海鲜、蛋黄、拆袋即食食品、油炸食品、高脂食品、荤汤、味精鸡精等高磷食品；（5）含钙、含维生素D的药物一定要在肾脏病或透析专科医生指导下使用，避免滥用；（6）尽量保证每周12小时的血液透析，透析间期体重增长控制在干体重的3-5%之间，避免透析脱水过多过快导致低血压而被迫提前结束透析；（7）血管通路保持通畅，内瘘或透析导管功能不良者应及时就医处理，确保透析充分性；（8）与肾脏病或透析专科医生保持沟通，对瘙痒的发生持续时间、可能诱因、加重因素等及时沟通，有助于医生对瘙痒原因的判断，并制定恰当的质量方案。（9）每年定期全身体检，及时诊治可以引起瘙痒的其他脏器疾病。 尿毒症瘙痒症是尿毒症透析患者的常见并发症，发生率高，严重影响着患者的生活质量，增加死亡率。瘙痒的缓解有赖于患者和医生共同配合。医生提供治疗方案的同时，患者做好个人护理，也是非常关键的。 更多>

瘙痒是一种令人厌烦的皮肤感觉，而透析患者皮肤瘙痒更加严重顽固。病人常常感受到钻心的瘙痒，尤其是在夜静人深时。这种顽固且严重的瘙痒即使患者抓破了皮肤也不会缓解，病人的身上常常是抓痕累累，旧伤未去，又添新伤，严重地影响病人的生活质量。40%以上的血液透析患者有慢性瘙痒，其中有一半人抱怨全身瘙痒。尿毒症皮肤瘙痒被证明会降低生活质量，导致其他症状(尤其是睡眠质量差)并进一步损害生活质量，与抑郁相关，并导致患者预后不良和死亡率增高。尿毒症透析患者瘙痒的原因是多方面的，有时一位患者就具有多种引起瘙痒的原因。具体到每一位患者，导致瘙痒的原因可能是不一样的。一定要搞清楚原因，才能谈得上治疗。常见原因包括：（1）尿毒症毒素：虽然透析可以清除大量尿毒症毒素，但并不齐全，有一部分毒素（尤其是中分子毒素）清除的并不理想；（2）患者体内钙、磷、镁、铝等水平的增加和蓄积；（3）继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素增加；（4）缺铁性贫血、维生素A过多、高β2微球蛋白水平、HLA-35升高、神经病变等；（5）皮肤干燥，汗腺、皮脂腺萎缩，分泌能力下降；（6）部分患者透析时接触到透析管路、透析器或透析液出现过敏反应；（7）系统性炎症反应；（8）阿片类受体被激活：κ型受体与u-型阿片比例失衡，u-型阿片类受体被激活、κ型受体生成受阻；（9）肥大细胞释放组胺或其他致瘙痒因子；（10）透析充分性不够；（11）合并其他引起瘙痒的疾病，如：糖尿病、肝病、恶性淋巴瘤、皮肤其他疾病等。 更多>

拟钙剂包括盐酸西那卡塞（Cinacalcet）、Evocalcet和Etelcalcetide等药物。该类药物是治疗尿毒症透析患者继发性甲旁亢的新型药物，通过与甲状旁腺细胞膜上的CaR结合抑制甲状旁腺激素的分泌。由于该类药物对消化道吸收钙磷无影响，接受该类药物治疗的患者PTH水平降低后，高转换性骨病来自高PTH水平的转换动力消失，骨吸收作用减弱，骨形成作用增强，血钙和血磷被吸收入骨，出现类似于甲状旁腺切除术后的骨饥饿综合征，主要表现为血钙降低趋势和血磷降低趋势症，应注意监测。由此可见，该类药物适用于钙磷水平正常或偏高、骨外钙化趋势显著或因高磷/高钙导致VDRA不能耐受的患者，而对于基线血钙水平偏低的患者应避免使用。应该树立通过血钙和血磷水平，对治疗SHPT的药物进行选择的理念。血钙和血磷水平偏低时，优先选用VDRA，血钙和血磷水平偏高时，优先选用拟钙剂 更多>

维生素D受体激动剂（VDRA）包括骨化三醇[1,25(OH)2D3]、阿法骨化醇[25(OH)D3])、帕立骨化醇、度骨化醇、氟骨化醇以及马沙骨化醇等药物。治疗继发性甲旁亢最常用的罗盖全即属于这类药物。该类药物通过与甲状旁腺细胞膜上的VDR结合抑制甲状旁腺激素的分泌。尿毒症继发性甲旁亢患者，在使用维生素D受体激动剂之劳前，需要评估是否存在高磷血症、低钙血症和维生素D缺乏。在积极控制可调节因素如高血磷、低血钙和维生素D缺乏的基础上，如果PTH进行性升高，可以使用VDRA治疗。需要注意，VDRA作用于肠道，使肠道吸收钙和磷增加，导致医源性高磷血症和/或高钙血症，进而加重骨外钙化或使SHPT在高磷环境下出现药物抵抗。因此在使用VDRA过程中，需要密切监测血清钙磷的水平（0.5-1个月1次），对原有或新发高磷和/或高钙血症的患者，尽量避免使用VDRA，此时应优先选择钙敏感受体激动剂（拟钙剂），如西那卡塞。 更多>

高磷血症是继发性甲旁亢始动、进展和对药物治疗抵抗的重要因素，药物治疗继发性甲旁亢应首先从高磷血症的治疗入手。高磷血症的治疗除饮食控制和调整透析方案外，还包括磷结合剂的使用。磷结合剂包括含钙和非含钙的磷结合剂。磷结合剂可在消化道内结合食物中的可吸收磷，使之变为不可吸收磷通过粪便排出体外。因此所有磷结合剂的服用均需遵循与餐同服的原则，对于碳酸钙、碳酸镧等可以咀嚼的药物还需要嚼碎服用，目的是使磷结合剂在消化道内充分与食物混合，以增加其磷结合效果。对于存在高钙血症、骨外钙化和低转换性骨病的患者，应注意避免使用含钙的磷结合剂。鉴于含铝的磷结合剂具有便宜高效的特点，可考虑短期（最多4周）使用含铝磷结合剂，禁止反复长期使用含铝磷结合剂。 更多>