功能泌尿之女性压力性尿失禁知多少
2021年01月26日 9195人阅读 返回文章列表
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。
病理生理机制包括：1.膀胱颈及近端尿道下移；2.尿道黏膜的封闭功能减退；3.尿道固有括约肌功能下降；4.支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。诊断：
1.基本病史和检查：
（1）病史：包括全身状况，SUI症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状。
（2）查体：包括一般状态、全身检查、专科检查和神经系统检查。
临床症状主观分度：
轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫；中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；重度：轻微活动即发生尿失禁。
非手术治疗：
1.生活方式干预：
又称行为治疗，包括减肥、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。
又称行为治疗，包括减肥、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。
2.治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。
3.盆底肌训练。
4.盆底电刺激治疗。
5.药物治疗:
药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。（1）选择性α1肾上腺素受体激动剂：有盐酸米多君等。禁忌证：严重器质性心脏病、急性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进的患者。持续性卧位高血压患者和过高的卧位高血压患者不应使用本品。不良反应：卧位和坐位时的高血压，主要发生于头皮的感觉异常和瘙痒，皮肤竖毛反应，寒战，尿潴留和尿频。因不良反应较大，不建议长期使用。（2）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状。
药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。（1）选择性α1肾上腺素受体激动剂：有盐酸米多君等。禁忌证：严重器质性心脏病、急性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进的患者。持续性卧位高血压患者和过高的卧位高血压患者不应使用本品。不良反应：卧位和坐位时的高血压，主要发生于头皮的感觉异常和瘙痒，皮肤竖毛反应，寒战，尿潴留和尿频。因不良反应较大，不建议长期使用。（2）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状。
手术治疗：
阴道无张力尿道中段悬吊带术；
耻骨后膀胱颈悬吊术等
浙公网安备
33010902000463号
