癫痫病患者，可以怀孕吗？

　　癫痫患者可以怀孕吗？可以生育。但要在专科医生的指导下，并且敢于自己承担风险，因为现实中常常是医生怕承担责任而不敢建议癫痫患者生育。

　　正在服用抗癫痫药，意外怀孕了怎么办？

　　对于女性患者，要考虑以下两方面的因素。

　　癫痫发作的影响。经常碰到有些癫痫患者在怀孕以后发作次数明显减少了，或者停止了发作，也有的患者反而在怀孕后发作加重了。在上世纪九十年代，国外有学者专门做了回顾性分析，统计结果为15%的患者发作频率增加，24%发作减少，剩下一半多的患者怀孕后发作频率没有变化。首都儿科研究所神经内科陈述花

　　有一些患者是因为害怕药物的副作用，而减少服药量，导致发作频率增加。严重的全身强直阵挛大发作是有危害的，一方面患者往往处于缺氧状态，严重时还导致全身内环境的紊乱，另一方面患者可能会摔倒，发生碰撞，这些都会对胎儿造成伤害。（曾有报道妊娠妇女癫痫发作时摔倒导致胎儿颅内出血）

　　药物的影响。理论上长期服用抗癫痫药物的情况下，如要怀孕都会使危险性增加，主要包括发作频率增加、阴道流血危险、导致胎儿畸形，出现新生儿出血。但这些情况都是概率上的增加（相对于健康孕妇来说），绝大多数的情况仍然是正常的，而且可以通过一些措施来降低危险。

　　合理选择应用抗癫痫药物。传统的抗癫痫药卡马西平（或称得理多）、丙戊酸钠（或丙戊酸镁、或德巴金），有确切的证据表明对胎儿有影响。新型的抗癫痫药物拉莫三嗪（或称利必通）、左乙拉西坦（或称开浦兰）明显优于传统的抗癫痫药，应该优先考虑使用。另外值得指出的是拉莫三嗪，近十年来已有部分研究资料显示其对胎儿的影响与健康孕妇相比没有差别。实际上近几年我的指导原则也是在尽量控制癫痫发作的前提下，首先选择拉莫三嗪来应用于准备怀孕的女性患者。

　　对于男性患者，在长期服药的情况下，药物影响后代的可能性很小，虽然没有专门这方面研究资料，但理论上，只要能成功怀孕，可以不考虑药物的影响。在实际工作当中，我也常常遇到男性癫痫患者服药情况下，妻子可正常怀孕生育的例子。当然，癫痫发作与服药是否影响男性的生育能力是另外一个问题。