累一点，就会出现头昏，严重的时候还有恶心，呕吐，天昏地转，非要躺下来休息才行，有几次还到医院打

了扩血管针才缓解”

图1 颈椎反弓常见症状

通过患者小黄对症状的描述，我给小黄拍了一个颈椎的X光片，X诊断结果提示：“颈椎反弓”。小黄拿到检查报告后心里就一直犯嘀咕，急匆匆的跑到我的诊室呼喊到：

 

“医生，医生，我脖子都反弓了，是不是很严重啊，这颈椎反弓到底是个什么鬼？”

 图2 颈椎反弓的正侧位X片

什么叫颈椎反弓？

颈椎反弓是一种常见颈椎病。正常颈椎呈现“C”形向前的生理弧线，它既保证了颈椎活动的高度灵活性，又减轻了颈椎间盘的重力负荷，使颈椎处于最佳的力线状态下工作。如果没有生理弯曲，颈椎会出现僵直，甚至向相反的方向弯曲，就称为颈椎反弓。颈椎反弓会引起很多疾病。首先是颈椎动脉受压，会引起大脑供血不足，而与颈椎相关的骨关节组织因挤压提早产生增生、骨刺、韧带肥厚、椎间盘突出而压迫颈部脊髓、神经根、椎动脉等产生一系列生理病理变化，出现颈椎病相关的临床症状，如颈项部痛、肩臂痛、肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、健忘等，严重的还会引起瘫痪。

图3 正常颈椎生理弧度

图4 颈椎生理曲度改变

什么原因导致颈椎反弓？

我国颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势。据不完全统计，全世界每天近一亿人发生颈肩臂痛，该症状群已成为骨科门诊最常见的问题。“颈椎反弓”现象在普通X光片甚至医生的体检中都很容易被发现，近年来逐渐呈低龄化趋势。颈椎反弓以30岁左右的青年患者居多，随着手机的普及，发病呈现年轻化趋势，门诊看到最小颈椎反弓患儿不到7岁，想必这一现象在中、小学生亦不在少数，严重影响了青少年的健康发育，应引起老师和家长的高度重视。 

图5 颈椎反弓常见症状

颈椎反弓是构成颈椎病最常见的病理基础，长期低头用电脑，伏案工作，低头玩手机是最常见的诱因。卧床看书、看电视，长时间低头玩手机，都与颈椎生理曲线相悖，会导致脊椎变形。此外不适当用枕是导致颈椎反弓的重要原因，最常见的就是“高枕”，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。高枕静卧看书、卧高靠背看电视以及长时间上网、搓麻等不良的生活习惯，长时间折服着颈椎“瘦弱”的连结，导致其曲线前凸日渐减少，变直甚或反弓。

如何防止颈椎反弓？

颈椎病的发生与不良生活习惯和生活环境有关，关键在于预防。颈椎曲度反弓是可以通过改变姿势、体育锻炼以及垫枕等方法来纠正的，比如，平时用枕不宜过高，长期伏案工作者，要经常起身活动。日常生活中，除了跑步、打羽毛球、游泳等体育锻炼外，多做一些头颈后伸等反向运动，也可起作用。另外，如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时就诊，切忌盲目推拿。

 

一、应该养成良好的生活、学习习惯

避免长期从事低头弯腰的事情如玩手机，看电脑，打毛衣，打麻将等动作；不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势；长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕。伏案工作者避免久坐，定时起立做颈椎后伸拉伸锻炼。

图6 引起颈椎反弓的不良生活习惯

二、选择合适的枕头.

用枕不应过高。枕头高度一般以10-15厘米为宜。不过具体的高度还要参考个人情况，比如颈部的生理弧度。肩宽体胖的人可以枕较高的枕头，身材瘦削的人可以枕较低的枕头。我们的睡姿一定程度上也会影响我们选择枕头的高度。一般习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可；习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度，但是，不管仰睡还是侧睡，能维持颈椎正常生理曲度的枕头才是最好的。有侧卧睡姿者睡前将枕头塑形成中凹状，枕头分成三等分，两边可高出10CM，以适应侧卧时颈椎的正常生理曲线。

 图7 正确的枕头高度及睡姿

图8 颈椎健康枕的正确使用方法

三、避免低头久坐，勤做颈椎保健操。

长期伏案工作者，每小时应有5—10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，临床上称之为“米”字操。 既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

图9 办公族颈椎防治办法

图10 颈椎保护操

四、积极参加体育运动锻炼

适当参加力所能及的健康的体育活动，如羽毛球、篮球、游泳、倒退行走等，这些运动都对颈椎自然曲度变直有着很好的辅助治疗的效果，同时可以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。

五、颈椎反弓的治疗

如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时到骨科医生处就医确诊，切忌盲目推拿而留下后患。如果出现颈椎僵直和反弓，首先要排除其他病理性因素，然后可以给予对症的非甾体消炎药和肌松剂治疗。药物治疗的目的是缓解急性期症状，重点在于通过改善不良的生活方式，运动等逐步纠正颈椎的曲度，也可以借助牵引、理疗、按摩、针灸等物理办法。其中牵引疗法是颈椎病患者最常使用的方法之一，牵引治疗颈椎间盘突出症可增大椎间隙和椎间孔, 解除颈部软组织痉挛, 从而减少对椎间盘的压力, 力图使突出的髓核回纳, 使神经根和椎动脉受到的刺激和压迫得以缓解, 突出物和周围组织的粘连也相应得以缓解。然而，对颈椎反弓患者来说，牵引不是最好的办法，即使要牵引也应该采用平卧后伸位牵引，如果牵引方法不当不但没有效果，甚至会使症状加剧。如果牵拉头部可使症状加重者，不宜牵引治疗。颈椎牵引后出现头昏、眩晕者应停止牵引。

图11 颈椎反弓悬吊法

图12 颈椎反弓僵直错误的牵引方法

图13 颈椎反弓僵直正确的牵引方法