河北省超微创非翻转钢板漏斗胸矫治术学术交流会获得圆满成...

 2015年7月11日，由河北省胸外科医师协会、石家庄市胸外科微创专业委员会主办，河北医科大学第三医院胸外科承办的“超微创非翻转钢板漏斗胸矫治术学术交流会”，在河北医科大学第三医院骨科西楼视频直播示教室举办，交流会场学术讨论气氛热烈，四台漏斗胸矫正手术表演视频示教及手术室现场参观均获得圆满成功。河北医科大学第三医院胸外科杨金良

漏斗胸是最常见的前胸壁的畸形，通常累及胸骨、肋弓及数根肋软骨，产生前胸壁的凹陷，压迫心脏、减少胸腔容积、破坏脊柱的生理曲线及引起胸痛。部分患者不仅因胸壁欠美观而影响到身心健康，严重者甚至会影响心肺功能。

    1986年, Donald Nuss 发明的NUSS手术具有创伤小、效果好、不影响胸壁的顺应性、复发率低等优点，近20年来成为漏斗胸治疗的主流。但在医疗实践中发现，NUSS手术非完善，仍有需要改进的地方。如U 形钢板限制了儿童胸廓的生长发育、造成部分病人鸡胸样胸壁畸形。钢板在体内翻转要用暴力、损伤大。钢板需现场加工、质控困难、使用受限（如钢板稍宽或稍厚便无法加工）等等。

 我们采用的胸腔镜辅助非翻转钢板超微创漏斗胸矫正手术方法，是由上海交通大学附属新华医院李国庆教授独创发明的具有我国知识产权的专利技术，目前该技术在漏斗胸矫正治疗方面处于国际领先水平。该手术采用5毫米胸腔镜引导直视下将钛合金钢板从心脏前方胸骨后（不用翻转）直接穿过至对侧前胸壁穿出，拆除引导板后将漏斗胸支撑板固定于前胸壁达到矫形的目的。该手术操作简便，手术时间短、出血少（仅仅在几毫升范围内），效矫形果好，达到了超微创漏斗胸的矫正效果深受患者欢迎和胸外科医生的好评。

非翻转钢板超微创漏斗胸矫正手术与传统的NUSS漏斗胸矫正手术方法比较具有以下优点：

A.不翻转：钢板在体内不需翻转避免了胸壁软组织的巨大撕裂伤。

B.损伤小：切口小、皮下隧道短。抽拉式的钢板装卸方式使装卸更简便，钢板通过胸骨后纵膈组织时无角度，对纵膈的损伤极小，不易造成纵膈出血、对侧气胸等并发症。

C.精确：固定的部位更精确，钢板长度的选择可精确到25px，手术效果更好。

D. 钢板品质高：用弧形钢板设计取代直钢板术中二次加工带来的质量重大差异及对钢板的损伤。钢板弧顶的平台设计及网格状打磨，增加了钢板与胸骨的接触面积及摩擦力，稳定性更好。

E.个性化的治疗：用调整固定片厚度的方法来调整胸骨的抬高程度，有多种不同规格的固定片可供选择以对应不同的漏斗胸类型，以真正提供个体化的治疗，对不对称性漏斗胸的矫治效果更好(见图)。

F. 钢板支撑力强、稳定：钢板主要由肋骨支撑，不会造成肋间肌的撕裂及钢板移位、翻转。

H.不限制生长发育：钢板的支撑点在前胸壁，固定片的下缘为弧形故不限制其下方肋骨及胸壁的生长发育。随着患儿的生长发育，固定片更接近双侧肋骨的最高点，对胸骨的抬举作用更好，由此可见，钢板可在体内存放更长的时间、取得更好的效果。

I.痛苦轻：术后病人可侧卧，术后疼痛更轻、持续的时间更短。

J.手术时间可较原来明显缩短。

L.更完美的胸廓形态：超微创漏斗胸矫治术是在腔镜直视引导下安装钢板，能保证钢板定位在胸骨凹陷的最低点，而常规的NUSS手术是通过钢板翻转的形式把钢板尽可能定位在最低点，因此较盲目、欠精确。 另外超微创漏斗胸矫治钢板不限制胸廓生长、发育，使胸壁能在自然的状况下生长、发育。

   超微创非翻转钢板漏斗胸矫治术学术交流会的成功举办标志着我院胸外科在漏斗胸矫治方面上升了一个新的台阶，为胸外科微创漏斗胸矫治专业发展做出了积极的贡献。

河北医科大学第三医院胸外科 杨主任 

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