【骨关节炎】DDH继发骨关节炎THA的软组织平衡

▌导读

髋关节周围软组织力学特性和病理形态改变是高位DDH手术失败率高的重要原因，适当的软组织平衡可有效改善髋周围软组织和关节功能，延长假体寿命。

严世贵教授作客骨课大讲堂，深度解读了DDH继发OA的软组织平衡技术。严教授首先分析了DDH行全髋置换旋转中心需置于真臼的原因。详细讲解了对于髋臼旋转中心上移<4cm和>4cm时的不同的软组织平衡处理方法。着重指出对于髋臼旋转中心上移>4cm的病例，股骨转子下短缩截骨是软组织平衡的有效手段，可以避免神经损伤、顺利复位、减少创伤。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

▌亮点

◈ 亮点一：髋臼旋转中心需置于真臼的原因在于：足够的骨量、臀中肌力量好、肢体长度恢复好、松动率低。

◈ 亮点二：对于DDH脱位，髋臼旋转中心上移<4cm可一次性下拉复位，复位困难时行软组织松解。

◈ 亮点三：软组织松解的具体方法和步骤包括：内收肌松解、髂腰肌松解、股直肌、缝匠肌松解等。

◈ 亮点四：对于髋臼旋转中心上移>4cm，股骨转子下短缩截骨是软组织平衡的有效手段，可以避免神经损伤、顺利复位、减少创伤。

◈ 亮点五：股骨转子下截骨多采用用横向或阶梯状截骨方法，具有良好的抗旋转性能，可用于严重前倾的矫形。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 严世贵 中国医师协会骨科分会 的分享！