尿道狭窄居然可以用口腔粘膜修复
2020年02月25日 10723人阅读 返回文章列表
病例:患者男性,46岁,三月月前在当地医院做经尿道的结石手术,术后拔尿管后出现排尿逐渐变细,困难。当地医生诊断为尿道狭窄,做了多次尿扩和一次微创-内切开手术。现在,2周左右就要去尿扩,不扩,就又会变细,排尿困难。尿扩很疼,有时会出血,排尿疼痛。在网上咨询某专家,建议用口腔粘膜修复尿道狭窄。
提问+回答:
1. 这种情况只能手术吗?微创手术不行吗?
这个病例时典型的尿道狭窄,也是如今常见的腔镜手术的并发症。这类狭窄尿扩和微创手术都是无法彻底解决问题。微创-内切开只适合轻度的粘膜狭窄,狭窄限于长度1厘米左右,而且要配合长期尿扩。尿扩不是去除狭窄的疤痕,只是碾平疤痕,留出管腔。年纪这么轻,不可能一辈子尿扩。
2. 尿道狭窄什么不能切掉疤痕直接缝起来?
根据病情分析,(不要问我没做检查怎么就知道狭窄部位,因为我有经验),狭窄在前尿道、阴茎段,再经历过内切开和尿多,长度至少2厘米了,这个部位切除疤痕对接缝合,容易导致尿道短缩,导致阴茎勃起牵拉、疼痛。
3. 尿道狭窄,在阴茎、会阴部,什么用口腔粘膜修复?
疤痕切除的地方需要用健康的组织填补。尿道随着勃起会有伸缩,尿道里会有尿液、精液等液体流过,液体里面会有各种物质。口腔粘膜有良好的弹性,耐受酸甜冷热咸苦辣各种食物、甚至烟、酒,所以适合尿道里面的环境。在医学组织分析上,口腔粘膜和尿道粘膜也有很多相似结构。
4. 口腔粘膜都取哪里的?有什么后遗症?
口腔粘膜包括唇、舌、颊,都是可以的,医生根据狭窄程度,切取多少。有经验的医生处理以后,是不影响进食,说话,外观的。口腔里强大的愈合能力,可以自己生长弥补切取的粘膜。我的病人术后第一天就可以正常进食,不忌口。
5. 尿道狭窄只能取口腔粘膜吗?
口腔粘膜是理想的尿道修补材料。包皮作为经典的修复材料,我通过手术方式改良,依然可以用包皮修复尿道,避免不必要的口腔创伤。对于个别严重的狭窄,需要修复的尿道面积,又长又宽大,我就结合口腔粘膜和包皮,复合材料修复。
总结:尿道狭窄不可怕,利用合适的材料彻底修复,摆脱尿扩的痛苦,是完全有可能的。