多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征，以月经紊乱（闭经和不排卵）为临床特点。原因不清楚。大约三分之一患者和体重增加有关，体重下降后，月经可恢复正常。绍兴市人民医院内分泌代谢科楼大钧

疾病的诊断：比较模糊，可参考以下7点，所占有的条数越多，诊断可能性越大。（1）月经紊乱，或闭经，或无排卵；（2）体毛增多或痤疮增多；（3）超重或肥胖；（4）激素测定，LH水平高于FSH。（5）雄激素水平偏高。（6）卵巢超声提示多囊卵巢或卵巢体积增大（正常卵巢大小3×2×25px）。（7）除外其他疾病引起月经紊乱。

需要做的检查：除了性激素、子宫附件超声以外，还需要做24小时尿皮质醇（24hUFC），糖耐量试验（OGTT，测定血糖和胰岛素），17a羟孕酮，硫酸脱氢表雄酮等等。

治疗：比较困难，遵循以下原则：（1）肥胖的患者，减轻体重后，疾病可能好转。（2）胰岛素抵抗严重的患者，应用二甲双胍（格华止）或吡格列酮（艾可拓）等，通过改善胰岛素抵抗，可能恢复月经。（3）对于不胖的患者，在没有生育需求的时候，应长期服用避孕药物（含有雌孕激素的达因35），让患者每个月来一次月经。这种月经来潮，因为是服用的药物所致，因此患者本身没有排卵，不能解决生育问题。（4）如果患者有生育需求，应该到妇产科或辅助生育中心就诊，应用促排卵药物或者其他方法，促进排卵，大多数能够解决生育问题。（5）不严重的患者，如果月经基本规律，可以不治疗。（6）最新研究显示，部分多囊卵巢综合征的患者，在带泵期间，能够恢复月经并排卵。因此，GnRH泵治疗是解决生育问题的有效手段，可以试用。GnRH泵可以租，也可以买。如果购买，价格约35000元。每个月的药品费用（戈那瑞林）加上耗材费用，大约1000元。因此，有生育需求的患者，可以通过网络咨询或到门诊进一步咨询。