4项措施保护膝关节

       在人体所有的关节中，膝关节任务繁重，营养又相对较差，所以劳损和运动伤发病率都排在首位。膝关节疼痛常常会引起日常行走活动的不适，严重时大大影响生活质量，正逐渐成为困扰中老年人群的慢性疾病之一。下面几个例子便是膝关节疾病的典型代表。

       张女士是商场营业员， 40多岁，工作中常需要上下楼梯帮顾客取货。近几个月，她上下楼梯时感到膝关节酸软疼痛，下蹲很困难，尤其是上完卫生间站起时很吃力。

       王女士55岁，很爱运动，经常跳舞、打太极、爬山、旅游，以为这样锻炼可以更健康。但近两年，她上楼梯时膝关节经常出现疼痛不适，最近症状越来越重，还反复肿胀，严重时只能连续步行几分钟。

       严女士62岁，近年来膝关节经常会酸酸胀胀的难受，但过几天肿胀消退就又好了。前段时间，她旅游回来第二天就迈不开步了，膝关节肿得像馒头一样，检查发现膝关节腔内有较多游离体，关节边缘也衍生出了很多骨刺。

       ……

       其实，他们的症状大多是由于膝关节退行性病变（退化）引起的，这是中老年人最常见的一种慢性、进展性的关节疾病。膝关节由大腿骨（股骨）与小腿的胫骨和腓骨，以及上面的膝盖骨（髌骨）构成，关节表面还有一层很薄但十分耐磨的透明软骨。45岁以上的中老年人，尤其是女性，因体内激素水平下降，会导致透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微损伤，这层透明软骨上便会开始“锈迹斑斑”，形成骨刺等衍生物，妨碍关节的正常使用，而过量渗出的滑膜液则会引起关节进一步肿胀、疼痛。

       膝关节的退化是一种必然趋势，同时与损伤、年龄、性别、激素水平、肥胖、运动、生活方式及遗传因素等有着十分密切的关系。如果日常生活中注意保护膝关节，就会延缓退化或减轻症状，让膝关节健康“服役”。

       1．控制体重

       膝关节退化的主要原因是关节长期负重、磨损和老化，以及钙流失。很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者，控制体重是减轻膝关节负重的最直接方法，对延缓关节老化非常重要。

       2．科学运动

       目前，人们普遍存在一个困惑：保养膝关节究竟要不要运动？有一种看法是，只要运动就可能加速膝关节退化；而另一种看法是，不管什么形式的运动都是有益的。

       我们的建议是：无论从预防还是治疗角度，都要运动，运动可以使骨骼粗壮、肌肉有力，可以增强关节内软骨的营养、改善和延缓软骨衰老，这是从根本上预防膝关节退化的方法。但是，关键在于应该掌握科学的运动方法。

       TIPS

       ●骑车游泳有益处  总地来说，骑自行车、游泳这两项活动，动作比较轻柔，对膝关节的影响最小。

       ●爬山爬楼不可取  中老年人要避免参加对膝关节冲击力大的健身运动，如：跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，以及爬山、爬楼梯等。爬山、爬楼梯虽是一种很好的锻炼方式，但不利于保护膝关节。因为上山或爬楼梯时膝盖负重，而下山时除了自身体重外还有下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。而且，爬楼梯时膝关节的弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加。

       ●身体重心勿太低  其次，中老年人在打太极拳时，应尽可能提高身体重心。生活中下蹲后准备站立时，可借助周围物体（如桌、椅等）“撑一把”，以减少膝关节的“压力”。

       ●跑步别太快太猛  虽然跑步可增强关节韧带的弹性，但中老年人跑步时不能太快，脚踩地时用力不能太猛，最好前脚掌着地，也可以选择特制的运动鞋，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。

       3．防寒防湿

       膝关节不像其他关节那样有丰富的肌肉和脂肪组织保护，而是一个“皮包骨”的部位，血液循环差，如果长时间受凉，就可能因局部血管痉挛收缩使血液供应更少，从而削弱软骨的新陈代谢和免疫防御能力，使关节软骨面发生缺血，甚至坏死，导致关节炎。所以中老年人应根据温度和湿度的变化，随时对膝盖采取相应的防护措施。如：冬季骑车最好穿上防寒棉裤；走长路前戴上护膝；寒冬或阴雨天尽量不要穿裙子；在气温较低的环境中长时间打牌、下棋或玩麻将时，不应久坐，要定时活动或按摩膝关节；平日洗澡时可用热水冲洗膝关节处，热天大量出汗时不要马上用冷水冲洗。

       4．增强营养、定期检查

       关节与身体其他部位一样，也需要足够的营养，每天至少摄入5种蔬菜和水果能为关节提供需要的维生素和矿物质。中老年人要关注自己是否有骨质疏松，可定期进行骨密度检查，并在专业医生的指导下补充钙和维生素D，延缓骨关节退化的速度。

岳冰医师简介

       博士，副主任医师，硕士生导师

       上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科行政副主任。任上海医师协会骨科分会运动医学组委员、学组秘书长，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分委会常委、关节镜与运动医学组副组长，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会基础学组委员，国家自然科学评审专家。

       2004年于上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科工作。2008-2010年受国家公派全额资助赴美国哈佛医学院附属麻省总医院骨科学习，专攻人工膝关节置换技术及关节镜手术技术。先后赴加拿大、意大利、日本等国际著名关节外科临床医学中心交流学习。先后入选“上海市青年科技启明星计划”、“上海市优秀青年医学人才培养计划”，“上海交通大学医学院百人计划”，并被评为“上海交通大学医学院优秀青年教师”，“上海交通大学青年岗位能手”，获得“上海交通大学医学院青年十杰提名奖”。在美国骨科年会，国际矫形与创伤外科学大会及中国骨科年会等国内外著名会议作大会发言交流，多次获得 “最佳论文奖”。

       擅长：膝关节疾病的诊治，包括膝关节运动损伤（半月板损伤、交叉韧带及侧副韧带损伤、关节脱位、软骨损伤）的微创治疗，骨关节炎的保守和手术治疗（干细胞治疗、关节镜微创清理、人工膝关节置换术），人工膝关节置换术包括全膝关节表面置换术、膝关节部分置换手术、微创手术、计算机导航手术、定制关节假体手术，以及下肢畸形矫形手术等。

       专家门诊时间：每周一下午（仁济西院），每周四上午（仁济东院）