裴正学笔记

裴老医学笔记摘录之46
中医杂谈  
1.抗乙肝HBV中草药最新动态  2012.6.20
抗HBV之中草药一般同时具有或强或弱之抗HCV作用。目前科研题示有八种中草药具有抗HBV、HCV之作用。
①.赛菊宁：由柳杉木中提取，有效成分赛菊宁黄质（HE-145），该成分抑制HBV-DNA之合成。中国台湾学者首先研发。
②.绿茶多酚：由绿茶中提取，有效成分没食子酸酯（EGCG），该成分抑制HCV-RNA之复制。
③.姜黄素：提取物姜黄素可降低HBV-DNA之复制。
④.黄芩：提取物汉黄芩素，可抑制HBV与宿主肝细胞之结合。
⑤.刺槐：刺槐n-丁醇甲醇提取物可抑制HCV-RNA复制。
⑥.苦味叶下珠：提取物可抑制HCV病毒之复制。
⑦.樟树皮提取物：保肝、抗HCV。
⑧.水飞蓟素：抑制NF-KB之转录
2.降钙素原能指导临床抗菌素的应用  2012.6.24
降钙素原（PCT）是降钙素前肽物质，由甲状旁腺的C细胞分泌。常人血中降钙素原含量很低（＜0.2ug/L），而在细菌感染时和炎症反应时，血PCT则升高（＞0.5ug/L）。病毒感染、癌性浸润、手术创伤时则不见升高。并均停在低水平上，尚不受临床用药之影响。临床实践证明PCT对感染及感染性体质之诊断敏感性明显高于C反应蛋白（CRP），特异性高达81~100%。鉴于此PCT：①可区别病毒性感染与细菌性感染。②有效则降，无效则升可指导抗菌素之是否替换。③较之于药敏实验快捷实用。
反面意见：①PCT只能确定用抗菌素还是不用抗菌素？并不能决定用什么抗生素。②PCT有假阳性，也有假阴性，遇此则延误病情。
3.不孕不育症向人类逼近  2012.6.26
2000年WHO针对世界47国调查统计，不孕不育症发病率占人群之25%。我国之不孕不育症没有确切之统计，但从最近门诊的感觉来看不育不孕症似较前明显增加。不育不孕患者中卵巢早衰较前明显增加。原因：晚婚晚育，人流药流，急性避孕药。
4.两个好药方  2012.6.26
壬辰五月，荟萃堂门诊二验案：①王某，再障服当川龙马黑山三子方渐愈，后因感冒，悬即三系下降，换下列方药：归脾三子桂，板破人皂鸡，人以兰核代之，再加麻黄、鹿茸、马钱子，服20剂，三系均明显上升。说明补肾日久必当健脾，古人有“补肾莫若健脾”、“健脾莫若补肾之说”。②一妇人银屑病服：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣、大黄、蝉衣、白蒺藜、白鲜皮、当归尾、苦参、皂角刺、乌蛇、地肤子、全蝎、蜈蚣、拔契，10付银屑全脱，瘢痕消失，患者如常人。