重视无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治

【"谁"带走了乔布斯？】 

       一切还要从2003年10月的一天说起。那天乔布斯偶遇自己的泌尿科医生。由于乔布斯需要在苹果和皮克斯两头奔忙，过度劳累使他患上了肾结石，医生趁此机会让乔布斯做一下肾脏和输尿管的CT扫描。这次扫描显示肾脏没有问题，但却发现胰腺有一层阴影。

       在医生的强烈要求下，乔布斯进行深入检查，检查结果是个坏消息！胰腺发现肿瘤。当时就有一位医生建议他尽快安排好后事，换言之，乔布斯只剩下几个月的生命了。为了确诊，进行了内窥镜活检。好消息传来：乔布斯患上的不是胰腺癌而是胰腺神经内分泌瘤，这种疾病非常罕见，由于肿瘤生长较慢，患者的生存期相当长。

       无功能性胰腺神经内分泌肿瘤也来源于胰岛细胞，是有别于有功能的胰腺神经内分泌肿瘤的另一种类型的肿瘤，发生率约为0.4/10万人，约占临床诊断胰腺肿瘤的2％～4％，其中10％～20％伴有多发内分泌肿瘤，发病率近年来呈稳步上升态势。与其他恶性肿瘤相比，虽病程进展缓慢，但因临床上发病隐匿，部分患者缺乏与激素过度分泌相关的特异症状，与有功能性胰腺神经内分泌肿瘤相比，就诊时肿瘤常已较大，且多有局部侵犯与远处转移，以致预后通常较差。

【无功能性胰腺神经内分泌肿瘤往往发现较晚】

       由于症状缺乏特异性，早期往往难以发现。许多患者往往是由于肿瘤较大可在腹部扪及肿块、或者肿瘤较大压迫胆道引起黄疸、或者肿瘤远处转移引起相关症状（如肝脏转移引起的相关症状），因此就诊时多数已有局部侵犯或有远处转移。即使如此，无功能性神经内分泌肿瘤的预后还是优于胰腺癌。无功能性神经内分泌肿瘤治疗措施、手术方法、治疗药物等与胰腺癌也不同，很多人误将无功能性神经内分泌肿瘤当做胰腺癌治疗，其实是错误的，丧失了有效的治疗时机。

【缺乏针对无功能性神经内分泌肿瘤的特异检查手段】

【根治性手术是无功能性神经内分泌肿瘤的最佳治疗方法】