哪些尿路结石可以口服药物化学溶石

尿路结石一般分类为1非感染结石：如草酸钙结石，磷酸钙结石，尿酸结石；2感染性结石：如磷酸镁铵结石，碳酸磷灰结石，尿酸铵结石；3遗传相关性结石：如胱氨酸结石，黄嘌呤结石，2,8-二羟基腺嘌呤结石；4药物相关性结石：如头孢曲松钠相关性结石。

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尿路结石的治疗一般需要综合分析结石的大小、位置、可能的成分、是否合并感染、是否合并解剖异常、是否合并肾功能损害、是否合并其他疾病等多种因素后才能决定是保守治、体外冲击波碎石治疗，还是手术治疗等等。

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本文仅就口服药物溶石进行阐述。目前的观点是药物溶石主要只对胱氨酸结石、尿酸结石有效。但是胱氨酸结石罕见，所以临床上药物溶石其实一般也就针对尿酸结石。

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遗憾的是到目前为止，没有任何一种方法能在没有拿到尿路结石的情况下分析出结石成分，我们只能从常规的检查中推断。一般认为普通CT值<500 HU（高档的双能CT并非每家医院都有），尿液pH值<5．5时即可预测该结石为单纯尿酸结石。

*那溶解尿酸结石的药物一般有哪些了？主要是别嘌呤醇、碳酸氢钠或枸橼酸钾等。原理是通过减少尿中尿酸排泄避免结石增大、同时碱化尿液溶解已形成的结石。临床实际中就有2-3厘米的肾结石通过服用药物最终化石于无形，从而免受手术之苦。