胃癌术后胃肠功能障碍，胃肠道不适不用一忍再忍

胃癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤，目前胃癌的治疗已形成以手术为中心的多学科综合治疗模式，大约9%~20%的患者会出现术后胃肠功能，影响患者正常进食，导致患者营养吸收障碍、免疫功能低下，甚至促进肿瘤的复发转移。中医药治疗术后胃肠功能障碍具有整体调节、疗效确切、副作用小等优势，更好地改善患者症状，助力康复。

一、术后胃肠功能障碍的临床表现

胃癌术后胃肠功能障碍的常见临床表现为腹胀、恶心呕吐、便秘腹泻等，也涵盖一系列由胃肠功能运动障碍所产生的症候群，如胃瘫、胃排空延迟、Roux滞留综合征、术后肠梗阻等胃切除术后综合征。采取有效、合理的治疗措施对尽快恢复胃肠功能、 改善远期预后以及促进患者康复有重要意义。

二、术后胃肠功能障碍的西医治疗

术后胃肠功能障碍表现为症候群，以胃肠动力不足为主要临床表现的症状如：胃胀、腹胀、恶心，嗳气等，可以服用促胃肠动力药，包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等；以胃肠菌群失调为临床表现的，如胃痛、腹泻，可以服用培菲康、米雅、蒙脱石散等调节肠道菌群及止泻药物。

三、术后胃肠功能紊乱的中医药辨治

根据术后胃肠功能紊乱主症特点的不同，可将其归属于中医学“呕吐”、“痞满”、“泄泻”范畴。胃气以和降为顺，不宜郁滞，根据术后胃肠功能障碍的临床症状，以胃肠动力不足为主要表现中医病机归为肝郁气滞，患者见嗳气、呃逆、胸胁胀闷，与情绪有关，可用四逆散合旋覆代赭汤。方中柴胡、白芍，旋覆花、半夏、党参、代赭石疏肝理气，降逆止呕，并酌情选用佛手、八月札、合欢皮等性平和缓之品；食滞者配莱菔子、焦山楂；胸膈痞满者选用桔梗、瓜蒌皮；胀甚痰多，舌苔厚腻者配法半夏、陈皮。以胃肠菌群失调为临床表现的中医病机归为脾胃虚弱，患者见腹泻，大便次数多，神疲乏力，面色萎黄，可用参苓白术散加减，方中党参、白茯苓、白术、补脾胃之气，配白扁豆、薏苡仁、山药健脾利湿；若患者久泄有脾肾阳虚的表现，如胃寒，喜热饮，腰膝酸软，形寒肢冷，可用理中丸和水陆二仙丹，药用党参、干姜、焦白术、芡实、金樱子、山茱萸、诃子等。

四、术后胃肠功能紊乱的针灸治疗

针刺作为独具特色的中医外治疗法，具有独特的优势，有广泛的适应性，操作方法简便易行。针刺足三里穴对肠胃运动有双向调节作用，能治疗一切肠胃病。针刺能够取得行气活血及疏络通经等效用，针刺足三里、上巨虚有助于促进胃肠蠕动，加快胃肠功能改善和恢复， 能够使患者排气排便不畅及腹胀等临床表现得到显著改善。灸法能够对机体免疫力发挥调节作用，可使机体抗病能力得到增强，同时还具有祛邪扶正、 化湿疏风等效用，有助于改善患者体质状况。